Le diagnostic et les traitements pour les douleurs vulvovaginales

Lors d’un examen gynécologique, la région génitale a une apparence souvent normale. Ainsi, le diagnostic est parfois difficile à poser malgré une douleur bien réelle lors des relations sexuelles. Les médecins procèdent alors à un diagnostic d’exclusion, ce qui peut en résulter en un long processus avant d’en venir à la conclusion qu’il s’agit bien de vestibulodynie provoquée. En d’autres mots, cette façon de faire repose d’abord sur les symptômes associés à cette condition et par la suite, confirmée par le test du coton-tige.

Plusieurs pistes de traitements sont considérées pour tenter de soulager cette douleur. Un des traitements de première ligne fréquemment prescrit dans le cas de la vestibulodynie provoquée consiste en l’application d’un onguent anesthésiant (ex. lidocaïne) au vestibule. La physiothérapie a aussi fait ses preuves dans les dernières années quant à son efficacité pour les douleurs vulvovaginales (voir la section Projet de recherche -> Études terminées pour prendre connaissance des conclusions de nos études à ce sujet ou la section Rééducation périnéale pour plus de détails sur la physiothérapie). D’autres avenues sont aussi tentées, en voici quelques exemples :

• changements au niveau de l’hygiène et des habitudes de vie (voir Conseils pour les femmes souffrant de douleurs vulvovaginales);

• thérapie cognitivo-comportementale;

• crèmes - préparation magistrale (ex : gabapentin, amitryptiline, nitroglycérine);

• antidépresseurs;

• suppositoire de diazepam intravaginal;

• injections (ex : botox, interféron alpha, combinaison de stéroïdes et anesthésiques locaux);

• chirurgie (en dernier recours).

Pour plus d'informations sur le diagnostic ou la prise en charge des femmes souffrant de vestibulodynie provoquée, vous pouvez consulter l'algorithme de prise en charge de la vestibulodynie provoquée. 

Vous pouvez également retrouver de l'information concernant l'efficacité de la physiothérapie en rééducation périnéale et pelvienne pour la prévention et le traitement des douleurs périnéales dans un rapport publié en mai 2023 par l'Institut national d'excellence en santé et en services sociaux (INESSS) intitulé : « La rééducation périnéale et pelvienne pour la prévention et le traitement des dysfonctions du plancher pelvien. Volet 2 - Dysfonction anorectale, prolapsus des organes pelviens et douleurs périnéales chez la femme ».